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Rimozione medica e chirurgica delle verruche nella vagina

Nella struttura della patologia ginecologica sono diffusi vari processi iperplastici, in particolare quelli che si osservano sulla pelle e sulle mucose. Uno dei rappresentanti più brillanti di quest'ultimo è il condiloma vaginale. A causa di ciò che si presentano, di come appaiono e per meglio eliminare la patologia, lo specialista competente risponderà a queste domande.

Cause e meccanismi

Non molte persone sanno che le verruche sono in realtà un processo infettivo. È causato dal papillomavirus umano (HPV), che è un gruppo separato e abbastanza numeroso di agenti patogeni (più di 600 tipi). E almeno 40 ceppi sono responsabili della sconfitta della regione anogenitale sotto forma di condilomi genitali.

Molto spesso, il virus è infetto attraverso il contatto sessuale. È noto che oltre il 70% delle donne sono infette e la maggior parte riceve l'agente patogeno 2 anni dopo l'inizio dell'attività sessuale. Sono possibili altri modi di penetrazione del virus nella vagina - sia in famiglia che durante il parto, quando l'infezione viene trasmessa da una madre malata a una neonata. E i fattori che predispongono allo sviluppo della malattia sono:

  1. Sesso numeroso e promiscuo.
  2. Altre infezioni (HIV, clamidia, herpes, tricomoniasi).
  3. Cattive abitudini (fumare, bere alcolici, droghe).
  4. Carenza di vitamine (A, C, acido folico) e minerali.
  5. Disfunzione ormonale

L'obiettivo per il virus sono le cellule dello strato basale dell'epitelio, specialmente laddove il piatto multistrato entra nella forma cilindrica. L'agente patogeno può essere localizzato nel citoplasma sotto forma di inclusioni patologiche, ma più spesso penetra nel nucleo, dove inserisce il suo DNA nel genoma. Questo innesca la replicazione virale e la riproduzione cellulare, che porta alla comparsa di verruche.

Va notato che una riduzione della reattività dell'immunità generale e locale diventa una condizione indispensabile per lo sviluppo di infezione, quando i meccanismi di sorveglianza per agenti stranieri passano il virus e consentono di moltiplicarsi. Questo è ciò a cui contribuisce la maggior parte dei fattori sopra elencati. Ma il principale pericolo del virus è che può provocare una crescita incontrollata delle cellule, cioè lo sviluppo di un tumore maligno. È già stato dimostrato che l'infezione da HPV è associata ad un alto rischio di cancro cervicale. Tuttavia, il grado di oncogenicità non è lo stesso per diversi tipi di patogeno.

I condilomi vaginali sono il risultato di un'infezione virale che si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione della difesa immunitaria del corpo.

sintomi

L'infezione ha un lungo periodo di incubazione, cioè il tempo richiesto per l'accumulo di sufficiente massa virale. Potrebbero passare da un mese a diversi anni prima che compaiano segni. La malattia è caratterizzata da un lungo decorso asintomatico, e solo con una diminuzione delle difese del corpo si osserva l'attivazione dell'agente patogeno.

All'inizio, le manifestazioni sulla membrana mucosa sono appena evidenti - piccole vesciche o protuberanze con un debole rossore intorno, a volte accompagnate da prurito. Ma una donna non può vederli da sola - solo un medico durante un esame ginecologico determinerà la patologia. Inoltre, le verruche genitali nella vagina crescono, acquisendo la forma di "cresta del gallo" o "cavolfiore". Il prurito aumenta, il disagio si manifesta durante i rapporti sessuali e nuove papule appaiono alla periferia di grandi focolai.

I condilomi possono essere feriti, causando un sanguinamento scarso. Se il processo infiammatorio si unisce, lo scarico diventa più abbondante, torbido, con un odore sgradevole. Oltre alla zona vaginale, l'infezione da HPV colpisce la cervice, la vulva, l'apertura esterna dell'uretra, la pelle del perineo e la regione perianale.

Diagnostica aggiuntiva

Avendo identificato i segni di condilomi nella vagina durante un esame ginecologico, il medico prescriverà una donna con un esame approfondito per confermare la diagnosi. I mezzi di laboratorio e strumentali consentono non solo di stabilire la natura della malattia (identificazione dell'agente patogeno, carica virale), ma anche di chiarirne la natura e la distribuzione. Le misure obbligatorie per l'infezione da HPV sospetta includono:

  • Esame del sangue (anticorpi contro il virus, immunogramma, ormoni).
  • Striscio e raschiamento vaginale (microscopia, oncocitologia, PCR).
  • Analisi delle secrezioni per altre malattie sessualmente trasmissibili.
  • Colposcopia.
  • Biopsia delle formazioni.
  • Esame istologico del materiale

Nel processo di diagnosi, è importante differenziare le verruche virali dalla patologia con sintomi simili. Di norma, stiamo parlando di sifilide, mollusco contagioso o piodermite. Ma i metodi specifici permetteranno di escludere altre ragioni e di fare la sola conclusione corretta.

La diagnosi delle verruche genitali consiste in metodi che confermano un'infezione virale e quelli che escludono il processo oncologico.

trattamento

I condilomi richiedono un trattamento complesso. È effettuato sia nei periodi acuti che cronici della malattia. Le tattiche sono determinate dal medico individualmente, tenendo conto della prevalenza di escrescenze patologiche, delle loro dimensioni e dello stato di reattività immunitaria del paziente. La terapia ha diversi obiettivi:

  1. Rimozione di formazioni patologiche.
  2. Sbarazzarsi del virus.
  3. Recupero della protezione immunitaria.

Ogni aspetto deve essere considerato nel programma di trattamento. Sfortunatamente, l'unico metodo che garantisce un recupero completo non esiste. Pertanto, è necessario un effetto complesso.

farmaci

La terapia conservativa per le verruche vaginali è l'uso di medicinali. Alcuni sono usati per combattere il virus, altri normalizzano l'omeostasi immunitaria e altri ancora hanno un effetto locale, distruggendo focolai patologici. Da antivirali usano:

  • Isoprinosina (Groprinosina).
  • Interferone (Allokin-alfa, Reaferon).
  • Panavir.

Alcuni di questi farmaci hanno contemporaneamente un effetto immunomodulatore, che consente di agire direttamente sulla fonte e sul meccanismo della malattia. Inoltre, possono prescrivere altri stimolanti delle proprietà protettive del corpo, ad esempio, Polyoxidonium o Immunal, crema di Aldara (Keravort). E gli effetti locali sui condilomi sono sostanze chimiche contenute in tali preparazioni:

Queste sostanze causano necrosi locale nel sito di applicazione, a causa delle quali le crescite papillomatose sono cauterizzate e scompaiono col tempo. Ma si dovrebbe fare attenzione con la loro applicazione, perché si può danneggiare e la mucosa sana. Pertanto, non hanno trovato ampio uso in ginecologia.

Il trattamento farmacologico copre diversi aspetti del trattamento dell'infezione da HPV, che lo rende universale.

Metodi chirurgici

Nella maggior parte dei casi, la rimozione delle verruche non viene eseguita da sostanze chimiche, ma da metodi chirurgici. Sono più sicuri e più efficaci per questo scopo. Varie tecnologie mini-invasive possono essere utilizzate per eliminare la crescita nella vagina. Questi includono i seguenti:

  1. Cryodestruction (azoto liquido).
  2. Coagulazione laser
  3. Elettrocoagulazione (elettrocauterizzazione).
  4. Distruzione delle onde radio (apparecchi Surgitron).
  5. Asportazione strumentale.

Quest'ultima tecnica sta già diventando obsoleta, poiché è associata a un trauma maggiore e alla necessità di un'ulteriore chiusura della ferita. Tuttavia, per le crescite serie, è l'escissione con un bisturi che viene utilizzato.

prevenzione

Per evitare la comparsa di verruche, è sufficiente seguire semplici regole. Ogni ragazza o donna dovrebbe ricordare che il rischio di infezione è molto più basso se si conduce uno stile di vita sano, non dimenticare l'igiene personale e intima, evitare rapporti sessuali promiscui. Inoltre, puoi essere vaccinato contro l'HPV, che sarà una prevenzione efficace del cancro cervicale. È importante eliminare tutti i fattori che potrebbero avere un impatto negativo sul corpo, e quindi non le verruche non sono terribili.

Condiloma vaginale

Uno dei segni dell'aspetto del papillomavirus nell'uomo è il condiloma vaginale. Sono tumori benigni, hanno la forma di crescita delle verruche, di colore corporeo o rosato. Le verruche genitali causano disagio, ansia, possibile infiammazione e sanguinamento dopo i rapporti sessuali. Sono sempre piccoli, ma profondamente radicati negli strati della mucosa vaginale, quindi solo un medico può rilevarli.

I condilomi nella vagina rendono la vita di una donna estremamente a disagio, oltre a comportare complicazioni pericolose.

Peculiarità di verruche e specie

Lo sviluppo di condilomi inizia con la comparsa di piccoli noduli che iniziano a crescere e assomigliano a papille con estremità appuntite che sembrano cavolfiori. Nella vagina, i condilomi raramente crescono, di solito sono singoli o raggruppati in più pezzi, hanno una base rivolta verso il basso e una parte superiore estesa, attaccata con una gamba.

Le dimensioni medie dei singoli condilomi 6 mm, unendosi in gruppi all'ingresso della vagina, possono chiudersi parzialmente o completamente.

Tipi di formazioni

  • raggiunto il picco;
  • piatta.
Sotto forma di condilomi nella vagina sono taglienti e piatti.

Le verruche genitali nella vagina sono piccole crescite che hanno la forma di papule o papule color carne. Queste crescite crescono sulle pareti della vagina individualmente o in gruppi, per lungo tempo potrebbero non cambiare la loro forma. Le verruche piane non passano inosservate, assumono la forma di un cerchio o di un ovale, non si elevano al di sopra della mucosa e si fondono con esso a colori. Queste formazioni crescono lentamente, in modo asintomatico, praticamente non disturbano il paziente.

Cause della malattia

Il papillomavirus umano è la causa principale della malattia. Una volta nel corpo femminile, inizia a attivarsi e moltiplicarsi rapidamente rapidamente, dividendosi nelle cellule della mucosa vaginale. Questo processo causa la rapida crescita di queste formazioni. La presenza di uno dei partner sessuali di tali crescite aumenta la percentuale della probabilità di infezione del secondo partner (senza utilizzare dispositivi di protezione) superiore all'80%. Il virus acquisisce la sua attività solo in presenza di tali fattori:

  • indebolimento dell'immunità dopo aver sofferto della malattia (influenza, bronchite, polmonite);
  • superlavoro, cambiamento nei modelli di sonno, grave stress;
  • farmaci non controllati (antibiotici);
  • ipotermia, esercizio eccessivo;
  • uno squilibrio del corpo, dopo avvelenamento da cibo o violazione della dieta;
  • la presenza di varie lesioni delle mucose e della pelle (tagli, ferite).

Sintomi della presenza di verruche

La presenza di questa malattia è spesso rilevata dal ginecologo durante l'esame, ma è possibile sospettare la comparsa di formazioni nella vagina quando si verificano tali sintomi:

  • prurito, infiammazione, bruciore nei genitali sono sentiti;
  • ci sono abbondanti e purulenti secrezioni con un odore sgradevole;
  • a causa di un trauma del condiloma, appare dolore, possibile sanguinamento dopo il rapporto sessuale;
  • si osserva irritazione delle mucose o infiammazione degli organi genitali femminili.

Quando compaiono sintomi spiacevoli o dolorosi, la donna non dovrebbe impegnarsi nell'auto-trattamento o nel trattamento con rimedi popolari, ma dovrebbe consultare un ginecologo il prima possibile. Dopo aver effettuato la diagnostica necessaria e un ulteriore esame del corpo per la presenza di un'infezione virale, batterica e fungina, determinerà i metodi di trattamento appropriati.

I condilomi nelle donne in gravidanza rappresentano una minaccia per il benessere del feto, della madre e del parto. Torna al sommario

Condiloma durante la gravidanza

Le variazioni dei livelli ormonali e una diminuzione dell'immunità durante tutto il tempo della gravidanza provocano una crescita attiva e lo sviluppo di neoplasie nella vagina. Il processo di portare un bambino verruche sulle pareti della vagina non influisce, ma le grandi crescite possono complicare il processo del parto. La loro presenza nei genitali durante la gravidanza comporta il rischio di infezione da papillomavirus del bambino nel canale del parto.

Come conseguenza dell'infezione, il bambino può ammalarsi di condilomatosi laringea.

I medici raccomandano un taglio cesareo quando un condiloma si verifica in una donna incinta. La condilomatosi vaginale estesa durante la gravidanza è soggetta al trattamento obbligatorio da parte di un ostetrico-ginecologo. Queste formazioni nella vagina non vengono rimosse, poiché vi è il rischio di sanguinamento e la minaccia di interruzione prematura della gravidanza. Per lo più dopo la nascita, queste crescite regrediscono indipendentemente.

Diagnostica ed esami

  • Ispezione. Uno dei modi più semplici per diagnosticare la presenza del condiloma vaginale femminile nelle donne è quello di esaminare i genitali con uno speculum ginecologico.
  • La procedura di colposcopia viene eseguita con uno speciale dispositivo colposcopico, che aumenta significativamente l'immagine delle verruche nascoste.
  • Esame istologico Gli assistenti di laboratorio studiano un biomateriale (striscio prelevato da una cervice) per le cellule tumorali.
  • Una biopsia viene utilizzata per asportare un campione di tessuto allo scopo di determinare il cancro in laboratorio.
  • L'analisi PCR determina la presenza di papillomavirus umano in uno striscio.
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Trattamento e rimozione dei condilomi nella vagina?

Il trattamento corretto e appropriato dei condilomi può nominare un ginecologo. Dopo aver confermato la diagnosi di condilomatosi della vagina, il medico prescrive un complesso di terapia medica, restitutiva e antivirale, fornisce consigli su come rimuovere tutte le escrescenze. I metodi per la loro rimozione dipendono dalla posizione, dal numero e dalla forma delle formazioni. Riassumiamo nella tabella i metodi di rimozione terapeutici farmacologici e distruttivi (locali):

La medicina moderna ti permette di sbarazzarti rapidamente e in sicurezza delle verruche vaginali.

Devo rimuovere le verruche nella vagina

Le verruche sono una malattia della pelle abbastanza comune, i cui sintomi possono essere rilevati su quasi tutte le parti del corpo.

Di solito queste neoplasie sono benigne e, con il giusto approccio al trattamento, possono dimenticare la loro esistenza.

Ma se le verruche si formano nella vagina nelle donne, allora la prognosi potrebbe non essere così favorevole.

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Quali sono le caratteristiche di queste crescite e quale pericolo rappresentano?

Cos'è?

Le verruche sono escrescenze sulla pelle o sulle mucose.

Sulla pelle, appaiono spesso sotto forma di protuberanze indurite, noduli, punti sollevati.

  • Sull'epitelio mucoso, si tratta di neoplasie elastiche ed elastiche con punte appuntite. Pertanto, queste escrescenze sono chiamate condilomi genitali. Possono essere posizionati da soli o raggruppati in aree separate.
  • Crescendo, le verruche assomigliano a infiorescenze di cavolfiore. Dalla loro base può essere rilasciata una piccola quantità di liquido trasparente, che irrita la pelle circostante, causando bruciore, prurito e poi infiammazione. Ma di solito accade nelle fasi successive dell'esistenza delle verruche.

La comparsa di nuove escrescenze può essere completamente asintomatica e potrebbe non manifestarsi a lungo.

Come fa l'infezione da papillomavirus umano

Le escrescenze sui genitali esterni di una donna si trovano di solito piuttosto rapidamente durante le procedure di igiene quotidiana.

Con le verruche nella vagina, la situazione è più complicata.

  • Le verruche vaginali nelle donne possono manifestarsi come disagio durante il rapporto sessuale e con l'introduzione di un tampone igienico nella vagina.
  • A volte si può notare un leggero sanguinamento che si verifica quando un danno meccanico alle verruche.

Ma molto spesso le verruche vaginali vengono rilevate da un medico durante un esame medico di una donna.

Ecco perché non dovresti trascurare le visite preventive del ginecologo.

Negli uomini, le verruche genitali sono molto meno comuni che nelle donne.

Allo stesso tempo, parlando come portatore del virus, un uomo può trasmetterlo ai suoi partner sessuali, che non se ne accorgeranno nemmeno.

Perché apparire

Foto: l'infezione da papillomi genitali si verifica durante il contatto sessuale

Le verruche vengono trasmesse in tre modi:

  • durante i rapporti sessuali;
  • da una madre infetta a un bambino durante il parto;
  • contatto diretto.

Nuove crescite che appaiono nell'area genitale possono essere trasmesse solo sessualmente.

Il virus inizia a mostrare la sua attività sullo sfondo di altri fattori che indeboliscono il corpo. Potrebbe essere:

  • qualsiasi malattia di natura infiammatoria o infettiva;
  • malattie degli organi riproduttivi (endometrite, infiammazione delle ovaie);
  • squilibrio ormonale;
  • violazioni della microflora vaginale;
  • superlavoro o stress;
  • abuso di cattive abitudini.

Spesso, le verruche genitali causano altre malattie che vengono trasmesse anche attraverso il sesso non protetto.

Quando viene diagnosticato questo fattore viene preso in considerazione ed è spesso necessario trattare diverse malattie contemporaneamente.

Foto: erosione cervicale

Qual è il pericolo

Il principale pericolo rappresentato dalle verruche genitali è il rischio della loro malignità.

I condilomi possono degenerare in tumori maligni in modo naturale, senza ulteriori influenze esterne.

  • Specialmente questo accade spesso se le neoplasie sono causate da sottotipi 6, 11, 16 e 18 del virus - ceppi con alta e media cancerogenicità.

Foto: Reborn to Cervical Cancer

  • La trasformazione avviene gradualmente, a partire dalle erosioni e dalle infiammazioni dei tessuti circostanti. Se questo processo non viene fermato nel tempo, si sviluppa in oncologico.

Altre, meno pericolose, ma non meno spiacevoli caratteristiche delle verruche genitali sono che nel tempo possono non solo aumentare di dimensioni, ma anche crescere in modo significativo, occupando un'area abbastanza ampia.

Di conseguenza, il disagio può sorgere durante il rapporto sessuale per entrambi i partner, così come uno stato di insicurezza psicologica.

Se i condilomi crescono nella vagina di una donna incinta, è irto non solo del rischio di infezione del bambino, ma può anche diventare un ostacolo al normale corso del parto naturale.

Video: HPV oncogeno

Posizioni per condilomi genitali

Le verruche genitali possono influenzare gli organi genitali esterni e interni:

  • la vagina, la sua vigilia e la cervice;
  • grandi e piccole labbra;
  • l'area vicino e dentro l'uretra (sia negli uomini che nelle donne);
  • L'ano, l'area attorno all'ano e al suo interno;
  • glande pene.

Le verruche genitali possono anche formarsi all'interno dell'ano.

Come curare le verruche sulla testa? Scoprilo qui.

Tale lesione si verifica in seguito a rapporti anali e si riscontra spesso in individui con orientamento sessuale non tradizionale.

Le escrescenze sugli organi genitali esterni possono causare disagio o essere danneggiati anche dal contatto con il bucato, quindi dovrebbero essere trattati il ​​più presto possibile.

Come si verifica l'infezione?

La causa di qualsiasi verruche è il papillomavirus umano.

  • Il patogeno penetra negli strati superiori della pelle o delle mucose attraverso qualsiasi danno a loro. Qualche volta ha bisogno di padroneggiare e consolidarsi nel nuovo ambiente.
  • Se una persona ha una salute abbastanza buona, allora il periodo di incubazione per l'HPV può durare anche per diversi anni. Ma non perderà il momento giusto per dichiararsi.
  • Approfittando della debolezza del sistema immunitario, il DNA di un virus penetra nel nucleo di una cellula della pelle che ha catturato, la cellula inizia a dividersi attivamente e si manifesta come escrescenza.

I ceppi oncogeni del virus (quelli che causano trasformazioni dei tessuti circostanti e possono portare a trasformazioni maligne) sono più attivi e si manifestano indipendentemente dai fattori di accompagnamento.

sintomi

Foto: verruche vaginali

L'infezione da sintomo dell'infezione da HPV diventa direttamente la crescita di se stessi.

  • Se sono nella vagina, il loro aspetto può passare inosservato da una donna.
  • In rari casi si verificano prurito, bruciore e altri disturbi.
  • Più spesso che no, una donna inizia a sospettare di eventuali deviazioni di salute quando sperimenta un certo disagio durante il rapporto sessuale, cosa che non era mai accaduta prima. Dopo il rapporto sessuale, può verificarsi un gocciolamento.
  • La formazione di condilomi sulle zone esterne dell'area intima può essere accompagnata da leggero gonfiore e arrossamento.

Anche se le crescite stesse non sono ancora apparse, ma il disagio è già preoccupante, dovresti contattare il tuo ginecologo.

I metodi diagnostici ad essi assegnati consentiranno di riconoscere l'infezione nelle prime fasi.

diagnostica

Quando si riferisce a un medico, il paziente può già contare sulla diagnosi iniziale.

A tale scopo, vengono utilizzati i metodi diagnostici più semplici:

  • ispezione visiva - a volte le escrescenze sono visibili ad occhio nudo, il medico può valutare l'entità della loro diffusione;
  • colposcopia: usa l'ingrandimento per un esame più accurato della vagina;
  • in assenza di escrescenze visibili, la mucosa della vagina può essere trattata con una soluzione al 3% di acido acetico o una soluzione acquosa di Lugol, che provoca la sua colorazione, a seguito della quale le aree patologiche diventano chiaramente visibili.

Foto: colposcopy

Ma per confermare la diagnosi e la determinazione del ceppo patogeno, così come la prognosi della malattia, questi dati sono supportati da ulteriori studi:

  • Test di Papanicolau: consente di identificare i cambiamenti maligni nei tessuti della vagina e della cervice, poiché le verruche genitali possono essere causate da ceppi di HPV con un alto rischio oncologico;
  • La PCR è un metodo per determinare il DNA di un virus e la sua varietà oncogenica;
  • esame istologico - conferma la qualità dei tessuti o un'indicazione del grado della loro neoplasia;
  • HPV Digene-test - screening, che consente di determinare il sottotipo del virus che ha causato cambiamenti nei tessuti, lo studio aiuta a determinare le tattiche di trattamento e la prognosi della malattia.

Per un risultato più accurato, la diagnostica viene in genere eseguita in diversi modi.

trattamento

A volte c'è una cura spontanea delle verruche genitali, questo è particolarmente caratteristico di un corpo giovane.

  • Ma, dato l'alto rischio di reincarnazione di queste formazioni, non è consigliabile permettere alla malattia di fare il suo corso.
  • Il medico, data la situazione specifica, può sempre scegliere i metodi di trattamento più benigni, ma efficaci.

Foto: il metodo di trattamento delle verruche deve scegliere un medico

Il trattamento delle verruche genitali va in diverse direzioni contemporaneamente.

  • Spesso, i metodi chirurgici o distruttivi sono utilizzati per rimuovere le escrescenze.
  • A volte vengono sostituiti dalla terapia farmacologica, che consente anche di liberarsi delle escrescenze.
  • Sono necessari farmaci antivirali e immunomodulatori. Senza il loro uso, aumenta la probabilità di ricaduta.

Come trattare i condilomi, prescritti da un medico.

Il trattamento è individuale, quindi sarà necessaria una consulenza personale con uno specialista e sarà necessaria la ricerca necessaria.

L'autotrattamento (ad esempio, la cauterizzazione con iodio) in questo caso può essere non solo inefficace, ma anche pericoloso.

medicazione

Per rimuovere le verruche genitali, il medico può prescrivere farmaci con azione cauterizzante e mummificante.

  • Questi sono Podofillotoksin, Condilin, Vartek, Condilayn-Nicomed. Interrompono il processo di divisione cellulare della neoplasia e conducono alla sua morte.
  • Proprietà necrotizzanti di Ferezol, Solkoderm. Questi farmaci possono essere utilizzati in concomitanza con la rimozione di verruche o come mezzo indipendente per il trattamento conservativo.

Per mantenere o ripristinare l'immunità, il medico prescrive farmaci immunostimolanti - Cycloferon, Immunofan, Anaferon, Imiquimod, Immunal, Amiksin.

Foto: trattamento farmacologico

Farmaci antivirali

I farmaci antivirali sono prescritti per prevenire la ricorrenza, così come se ci sono più escrescenze.

Possono anche essere usati come rimedi indipendenti o combinati con la rimozione di escrescenze.

Alcuni farmaci antivirali sono completati da un effetto immunostimolante per un'esposizione più efficace.

Questo, per esempio, Isoprinosine (compresse), Panavir (supposte, gel, soluzione iniettabile). La loro azione si basa sulla violazione del processo di divisione cellulare del virus, in modo che la sua attività si fermi.

hardware

Con estese crescite o infezioni con ceppi oncogenici di papillomavirus, si raccomanda la rimozione delle verruche.

Foto: uso della laserterapia

È effettuato con i seguenti metodi:

  • azoto liquido o criodistruzione - distruzione della verruca mediante congelamento;
  • elettrocoagulazione - cauterizzazione delle escrescenze da corrente elettrica;
  • rimozione delle onde radio - asportazione sicura delle verruche con un metodo senza contatto;
  • laser - evaporazione delle cellule della verruca;
  • chirurgicamente - tagliare con un bisturi.

Le verruche vaginali non vengono praticamente rimosse con azoto liquido. In questo caso, è un metodo meno affidabile rispetto agli altri.

La preferenza è data a un metodo laser, onde radio e elettrocoagulazione.

Foto: rimozione delle onde radio delle neoplasie

Caratteristiche del trattamento in donne in gravidanza

La gravidanza è un periodo in cui una donna dovrebbe prestare particolare attenzione durante l'assunzione di farmaci.

  • Ma è durante questo periodo che i condilomi si ripetono spesso, crescono attivamente e aumentano di dimensioni, approfittando di una diminuzione generale dell'immunità. Il trattamento è necessario, perché la presenza di condilomi genitali è al centro dell'infezione, che è pericolosa per il rischio di infezione del bambino.
  • Pertanto, se il trattamento delle verruche vaginali deve essere effettuato con una gravidanza esistente, allora è meglio farlo nel 1 ° trimestre. Se questo periodo di tempo è già trascorso, tutti i metodi sono posticipati fino al periodo postpartum.

Per il trattamento del condiloma in donne in gravidanza applicare metodi di esposizione parsimoniosi.

  • Questa è una combinazione di unguento di Solcoderm con un farmaco immunostimolante, ad esempio l'interferone.
  • Con ampie crescite, è possibile rimuovere le verruche tramite onde radio.

Il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un medico ed essere eseguito in stretta conformità con le sue raccomandazioni.

prevenzione

Per la prevenzione dell'infezione da ceppi di HPV particolarmente pericolosi, è stato sviluppato un vaccino speciale.

Foto: vaccinazione HPV

Aiuta a prevenire lo sviluppo del cancro cervicale o del cancro del pene - i principali pericoli dei ceppi oncogeni.

Ma anche altre misure sono importanti:

  • avere un partner sessuale permanente;
  • l'uso del preservativo in caso di dubbi sulla salute del partner;
  • visita annuale al ginecologo per un esame di routine;
  • cura della propria salute e immunità.

prospettiva

Il papillomavirus, una volta ingerito, rimane in esso per sempre. Completamente superato non ci riuscirà.

Ma per ottenere una remissione stabile, quando il virus si trova nella fase inattiva, è possibile.

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Per fare ciò, rimuovere le escrescenze esistenti, sottoporsi a un trattamento complesso (antivirale e immunostimolante) e cercare di evitare l'infezione secondaria.

Le verruche genitali sono una delle varietà più pericolose del virus del papilloma.

Pertanto, la loro auto-medicazione è inaccettabile. È meglio fidarsi di uno specialista e compiere tutti i suoi appuntamenti.

Questo è l'unico modo per garantire che il virus non mostri gli effetti più negativi.

Verruche vaginali: sintomi, trattamento e prevenzione

I condilomi nella vagina sono neoplasie nelle donne che sono state causate dal virus HPV. I sintomi possono essere dolore con il sesso, scarico di sangue e disagio quando si cammina. In questo caso, è opportuno contattare il ginecologo per identificare la causa e la prescrizione del regime di trattamento. Cosa devo fare se viene diagnosticato un condiloma vaginale?

Cause del condiloma nella vagina

Il condiloma spinoso nella vagina causa il papillomavirus umano. Lo stesso che provoca la comparsa di verruche, papillomi e spine su varie parti del corpo.

Diversi ceppi di questo patogeno hanno i loro luoghi di localizzazione delle crescite. Il tipo di HPV che causa la comparsa di verruche sulle mani non provocherà mai condilomi all'interno della vagina, vulva, sui genitali esterni. E viceversa.

Quando la condilomatosi compare nella vagina nelle donne, nella piega perianale, nell'ano, nel retto e nell'uretra, in rari casi nel maschio sulla lingua e nella laringe, l'aspetto di una nuova crescita ricorda i cimeli dei broccoli. Colore: dal rosa e dal solido al grigio e al nero. Diversi piccoli papillomi possono fondersi in un unico grande tumore. Nel diametro, le verruche vaginali non superano i 7 mm.
Il percorso di trasmissione del virus - solo contatto. Nell'ambiente esterno, questo agente patogeno è instabile. Gli agenti virali entrano nel corpo attraverso il minimo danno alla pelle.

Come si ottiene il condiloma della vulva e della vagina:

  • contatto intimo con il vettore del virus;
  • inosservanza degli standard igienici e dell'uso di cose di una persona infetta.

Dopo l'introduzione nel tessuto dell'epidermide inizia il periodo di incubazione. Questa calma asintomatica può durare a lungo. Ma la persona rimane portatrice della malattia e infetta gli altri. Non appena la difesa immunitaria del corpo si indebolisce - il comune raffreddore, lo stress, i disturbi ormonali, durante la gravidanza - l'agente patogeno inizia ad agire. Allo stesso tempo, l'HPV provoca la mutazione delle cellule e crescono spiacevoli crescite nel sito di penetrazione del patogeno.

  • prurito;
  • sensazione di bruciore;
  • il dolore;
  • la comparsa di escrescenze;
  • dolore durante il movimento, rapporti sessuali;
  • danno sanguinante alle crescite.

Un accumulo sulla cervice può svilupparsi asintomaticamente, dal momento che in questa zona non sono presenti recettori del dolore. Ma questi papillomi sono i più pericolosi tra i loro parenti, poiché la loro comparsa è causata da ceppi HPV altamente oncogeni.

Le verruche genitali nella vagina differiscono nel grado di oncogenicità, nell'aspetto e nell'azione sul tessuto epiteliale.

In base al grado di oncogenicità, si distinguono:

  • ceppi oncogeni bassi;
  • Ceppi di HPV altamente polimerizzati.

Nell'aspetto e nel comportamento, i condilomi nelle donne e negli uomini sono classificati come segue:

  1. Neoplasie sporgenti puntate - i tessuti dell'epidermide crescono verso l'esterno. Queste escrescenze si trovano all'ingresso della vagina, sul clitoride, sulla piega perianale e nell'area dell'ano. Il loro aspetto provoca un ceppo poco oncogeno di HPV. Il rischio di trasformazione in un tumore maligno è minimo.
  2. I tumori piatti sono condilomi sulla cervice - la crescita dei tessuti alterati non avviene verso l'esterno, ma in profondità nell'epitelio. Questo tipo di neoplasma è causato da un ceppo altamente oncogeno di HPV. I condilomi sulla cervice sono una condizione precancerosa.

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Metodi di trattamento

Il trattamento del condiloma è semplice, ma lungo. È stato dimostrato che usa farmaci per sopprimere l'HPV e la rimozione chirurgica delle escrescenze.

  1. Esame di un ginecologo negli specchi, colpicoscopia della cervice.
  2. Raccolta di materiale biologico per l'analisi delle malattie sessualmente trasmissibili, raschiando i tessuti della cervice per la ricerca sulle cellule tumorali.
  3. Analisi PCR per determinare il tipo di HPV.

Dopo aver ricevuto i risultati del test, viene sviluppato un piano individuale di gestione del paziente. I condilomi sulla cervice richiedono una strategia di trattamento leggermente diversa.

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Durante la terapia conservativa per le verruche della vagina, la membrana mucosa degli organi riproduttivi, il medico prescriverà farmaci antivirali e mezzi per aumentare l'immunità locale e generale.

Metodi di rimozione e controindicazioni

La rimozione di tumori è effettuata sulla base di un'istituzione medica, l'auto-trattamento di verruche è poco pratico e pericoloso per la salute.

Come rimuovere i papillomi sulle pareti della vagina:

  1. Distruzione laser: il tessuto del neoplasma viene evaporato a strati sotto l'azione di un raggio di luce di una certa frequenza. Pochi giorni dopo si forma una crosta nel sito di crescita, sotto il quale si trova la mucosa normale. Entro un mese la crosta sparirà. La procedura è esangue, indolore, il rischio di infezione è minimo.
  2. Radio distruzione - rimozione di neoplasmi usando le onde radio. La procedura è simile al trattamento laser.
  3. Distruzione elettrica - viene effettuata utilizzando corrente elettrica. Un elettrodo ad anello viene applicato alla neoplasia. La scarica è saltata. Nuova crescita dal vestibolo della vagina, altre aree degli organi riproduttivi scompaiono. La procedura è invasiva e dolorosa. Alto rischio di ustioni alle mucose. Non raccomandato per l'uso in donne in gravidanza.
  4. La combustione con liquidi aggressivi - solcoseryl, feresol, celidonia - può essere utilizzata solo quando si localizzano tumori sui genitali esterni. L'elaborazione è effettuata da un medico in un ufficio medico. Alto rischio di tessuto bruciato.
  5. L'escissione chirurgica viene utilizzata per trattare le verruche vaginali con crescite significative. La procedura è invasiva, ad alto rischio di sanguinamento e infezione della ferita con agenti batterici.

Come rimuovere condilomi sulla cervice, sarà deciso dal medico curante dopo i risultati dell'analisi delle cellule tumorali.

Le controindicazioni alla rimozione dipendono dal metodo scelto di trattamento dei tumori, ma ci sono una serie di situazioni comuni in cui la procedura dovrà essere posticipata:

  • oncopatologia in fase attiva. La distruzione laser è controindicata anche per il cancro in remissione;
  • febbre alta;
  • qualsiasi malattia infettiva nella fase acuta;
  • esacerbazione di patologie croniche;
  • epilessia, lesioni organiche del sistema nervoso centrale;
  • diabete mellito nella fase di scompenso;
  • gravidanza, allattamento;
  • aumento intrattabile della pressione sanguigna.

La gravidanza è una controindicazione relativa. Poiché i tumori nella vagina rappresentano un rischio per la salute del bambino durante il travaglio. I ginecologi consigliano di rimuovere i condilomi nel 3 ° trimestre di gravidanza.

La presenza di escrescenze sulla cervice con un tipo di HPV altamente oncogeno confermato è un'indicazione vitale dell'intervento chirurgico. La scelta dei metodi per la rimozione dei tumori è piuttosto ampia.

Rimuovere le crescite spiacevoli dovrebbe essere da un punto di vista estetico e migliorare la propria salute. Se il paziente ha controindicazioni per un singolo metodo di rimozione, il ginecologo può offrire un'alternativa.

Misure preventive

Le misure preventive per la condilomatosi non esistono. In alcuni casi, anche il trattamento di alta qualità e la rimozione dei tumori non garantiscono il ripetersi della malattia.

Per i bambini sotto i 13 anni sono stati sviluppati vaccini HPV. Un criterio importante - è tenuto prima dell'inizio dell'attività sessuale. La vaccinazione non è inclusa nell'elenco delle obbligatorie.

I pazienti adulti, i medici consigliano di proteggere dal sesso non protetto con partner occasionali e di seguire le regole igieniche di base.

Non è necessario cercare in rete per vedere come verruche e come trattarsi. La papillomatosi sugli organi riproduttivi può essere un precursore del carcinoma cervicale. Fai riferimento al ginecologo, segui un corso di trattamento! E dimentica le crescite genitali una volta per tutte!

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Diagnosi di verruche genitali nella vagina

Le verruche genitali nella vagina sono un problema abbastanza comune affrontato da molte ragazze e donne. I condilomi nella vagina nelle donne nella loro specie sono piatti e appuntiti e sono la manifestazione di un particolare papillomavirus umano. Lo stesso virus può contribuire al fatto che una persona può avere varie verruche, papillomi su varie parti del corpo.

Tale infezione, che contribuisce alla comparsa di verruche nelle donne, nella maggior parte dei casi viene trasmessa attraverso il contatto sessuale con un partner infetto. Il virus in una persona sana entra nel suo corpo attraverso gli strati delle mucose. In casi più rari, l'infezione da un tale virus è vista in modo domestico. Papillomavirus umano oggi è abbastanza comune, un gran numero di persone sono portatrici di un tale virus, senza nemmeno saperlo. Tuttavia, si manifesta nella forma della malattia principalmente nelle persone con un sistema immunitario basso e indebolito.

Nel loro aspetto e nell'immagine esterna, le verruche genitali, che si trovano nella vagina nelle donne, sono molto simili a piccoli capezzoli o noduli. Il colore è per lo più color carne, ma a volte sono rosati pallidi. I condilomi che si trovano sulle pareti della vagina femminile raramente crescono in conglomerati. Nella maggior parte dei casi, si osserva l'insorgenza di singole crescite, oppure possono formare piccoli gruppi, che comprendono diversi tumori.

Oggi, le verruche genitali sono considerate tumori benigni che non metastatizzano e non portano alla morte. Ma, come ogni malattia, questo virus non dovrebbe essere trascurato. Le infezioni da condiloma sono altamente contagiose e persino alcune forme del virus, in determinate condizioni, in un particolare ambiente possono provocare e causare lo sviluppo di varie malattie oncologiche degli organi genitali femminili. Abbastanza spesso, se le verruche sono piccole, possono essere identificate solo da uno specialista, dopo aver effettuato l'esame necessario. Le donne e le ragazze provano disagio e disagio per le verruche che si trovano nel loro organo vaginale. A volte, dopo aver subito un rapporto sessuale, le verruche possono essere infiammate e sanguinare.

Descrizione e caratteristiche del papillomavirus umano

Il virus del papilloma umano oggi è una delle infezioni più comuni, trasmesse sessualmente. Molte ragazze e donne che sono sessualmente attive sono infettate da questo virus, in molte di loro e ripetutamente. Quasi l'ottanta percento delle donne ha il rischio di essere infetto da questo virus un paio d'anni dopo l'inizio della vita sessuale attiva. Tuttavia, anche per quelle donne che hanno un partner sessuale, il rischio di rilevare un virus è di circa il venti per cento. Dopo che le ragazze iniziano a fare sesso, hai bisogno di una visita annuale al ginecologo. Solo dopo un adeguato esame, il medico prenderà le sopracciglia per la citologia (rilevazione delle malattie oncologiche) e i test per il papillomavirus, che aiuteranno a identificare questa patologia in modo tempestivo.

È impossibile non prendere in considerazione gli studi necessari di oncopatologia anogenitale, che è anche nominato da uno specialista. Sfortunatamente, oggi le loro ricerche e descrizioni, in contrasto con una malattia così comune come il cancro del collo dell'utero, sono molto minime e limitate. Ma poiché è sempre più provato che esiste una connessione definita tra il papillomavirus e il cancro della vagina della donna, questa oncopatologia necessita della necessaria prevenzione.

Tuttavia, la scienza e la medicina non si fermano, e al momento ci sono una serie di sviluppi promettenti, ma allo stesso tempo e controversi. Nei primi anni ottanta, fu sviluppato un vaccino contro il papillomavirus umano, il farmaco Gardasil. Nel tempo, il vaccino ha subito una trasformazione, alcuni miglioramenti, ci sono state revisioni della sua efficacia. Ma nel 2013, il governo di un paese così avanzato come il Giappone ha rifiutato di produrre e usare questa droga. Ciò era dovuto al fatto che, quando Gardasil ha provato a utilizzare un'ampia vaccinazione per la popolazione, sono stati identificati vari casi di gravi complicanze. Al momento, l'atteggiamento dei professionisti nei confronti di questo vaccino è molto controverso.

Le cause e i sintomi più comuni delle verruche vaginali

Verruche genitali - questa è una manifestazione di infezione da papillomavirus delle mucose. Questa malattia virale viene trasmessa sessualmente da un paziente che è un vettore di papillomavirus ad un partner sano. Ha una verruche genitali come una varietà di noduli, che assomigliano al cavolfiore nella loro forma, e quasi sempre ha un colore rosa, carne, e talvolta marrone. Un tale virus si forma principalmente sui genitali, nella vagina nelle donne, meno spesso nell'ano. Allo stesso tempo, i pazienti con tale malattia lamentano disagio in tali luoghi, disagio nel perineo, comparsa di arrossamento e umidità nella zona vaginale, ano. Se l'infezione colpisce l'area dell'ano nelle donne, allora durante la defecazione possono essere picchiate e pruriginose.

Le verruche genitali nell'area vaginale si distinguono e si suddividono in base alle seguenti caratteristiche: principalmente sul livello di oncogenicità, sul tipo esterno e sull'effetto del virus sul tessuto epiteliale.

Prima di tutto, i ceppi poco oncogeni e i ceppi ad alto genetico del papillomavirus umano si distinguono per il grado di cancerogenicità. La patologia con cui questo virus si forma e si sviluppa ha determinate cause e fattori. I più comuni e importanti in primo luogo includono: sesso ripetuto e promiscuo, varie infezioni trasmesse sessualmente - tricomoniasi, clamidia. Anche il fumo eccessivo e l'abuso di alcol hanno un impatto negativo su tutto il corpo e contribuiscono al fatto che il virus si svilupperà in modo sicuro. Un fattore importante nello sviluppo del virus del papilloma nelle donne è lo squilibrio ormonale, la mancanza di oligoelementi e vitamine.

Di solito, quando infetto da papillomavirus, non ci sono sintomi ardenti della malattia, non sempre si manifestano manifestazioni visibili di condilomi genitali. Altri tipi di virus possono influenzare alcuni cambiamenti nelle cellule della cervice, che possono essere visti solo passando un determinato striscio ginecologico.

Se, tuttavia, alcuni sintomi sembrano manifestarsi, allora, secondo le statistiche, questo può accadere un paio di mesi dopo l'infezione da un partner infetto. Ma ci sono casi in pratica quando le donne andarono dal medico con sintomi poche settimane dopo, e pochi anni dopo l'infezione. È tutto individualmente e dipende dalle condizioni generali del corpo della donna.

I principali sintomi che si verificano nelle donne con verruche genitali sulle labbra e la vagina includono arrossamento della superficie interessata, irritazione, prurito, secrezione di sangue.

Una donna stessa spesso non riesce a capire se ha una malattia virale o meno. Di solito solo il ginecologo lo vede durante l'esame. Se le verruche si trovano nella vagina in modo che possano essere ferite durante i rapporti sessuali, allora le donne possono trovare segni di sangue su se stessi. Se i condilomi si trovano nella zona genitale, può verificarsi irritazione in queste aree, possono verificarsi prurito e bruciore. Se le ragazze o le donne hanno, oltre al virus delle verruche, alcune altre infezioni fungine, batteriche e genitali, allora scarichi purulenti e mucosi possono essere aggiunti a tutti i segni sopra descritti.

In contrasto con i genitali, le verruche piane spesso si depositano sulla stessa cervice e sulle pareti della vagina molto raramente. È piuttosto difficile trovarli. Visivamente, si fondono spesso con i tessuti circostanti della cervice, sono paralleli a loro e non si elevano sopra i tessuti. La crescita e la progressione in essi sono piuttosto lente e dal momento in cui possono causare una malattia come la displasia cervicale progressiva in una donna. Pertanto, al fine di prevenire tali problemi di salute, una donna ha bisogno di monitorare costantemente la sua salute, di visitare un ginecologo. E poi il medico sarà in grado di determinare la presenza di verruche piane dai loro contorni.

Diagnosi ed esame necessari in presenza di verruche nella vagina

Per la selezione del trattamento corretto delle verruche genitali nella vagina nelle donne, lo specialista deve eseguire la diagnosi e l'esame necessari. Quando il medico esegue un esame esterno del paziente, piccoli gruppi e noduli possono essere trovati sulle mucose, sulla pelle degli organi genitali, in varie dimensioni e forme che sembrano cavolfiore, carne, rosa o marrone. E se una donna ha condilomi virali nel retto, allora la palpazione sarà avvertita da piccoli sigilli sotto forma di noduli nel canale anale.

Prima di tutto, quando viene diagnosticato un paziente, è previsto che il paziente effettui un esame del sangue completo, incluso per la sifilide. Questo si applica chiaramente a quei pazienti in cui sono stati trovati i noduli perianali. Anche queste persone hanno bisogno di ulteriori consultazioni del venereologo.

La presenza del virus può essere dimostrata e confermata usando una reazione a catena della polimerasi. Ma in pratica, a causa dell'accuratezza delle indicazioni, nella maggior parte dei casi viene utilizzato il test di daigen. Questo test consente sia di rilevare la presenza di se stessi, sia di capire e determinare il tipo e il tipo. Questo è un punto molto importante in termini di proiezioni, perché secondo le statistiche, su un centinaio di tipi noti di papillomavirus, diverse specie possono ulteriormente contribuire allo sviluppo di una malattia così terribile come il cancro del collo dell'utero in una donna.

Quando viene rilevato un condiloma, lo specialista prende le macchie per la citologia usando i dispositivi necessari dalle aree interessate. Tale studio citologico consentirà di rilevare le cellule epiteliali interessate da questo virus e di determinare il DNA del virus.

Il paziente deve essere necessariamente testato per la sifilide e obbligatorio per il virus dell'immunodeficienza umana. Se i risultati degli esami e delle analisi confermano che la donna ha un condiloma piatto nella vagina, sarà necessaria un'ulteriore colposcopia. Questo è uno studio speciale del muco, con l'aiuto di un dispositivo speciale - un colposcopio. Con il suo aiuto, esamina attentamente le pareti vaginali e la superficie della cervice. Successivamente, con il condilo stesso e le mucose adiacenti, pizzicare piccoli pezzi di tessuto per l'esame istologico.

Qual è il trattamento raccomandato per le verruche genitali nella vagina

Con la medicina moderna, ci sono abbastanza modi e metodi per trattare le verruche. È possibile applicare e farmaci e chirurgia. Tutto dipende da quanto è grave la malattia.

Se la malattia in una donna è nella fase iniziale e quando i condilomi sono pochi, allora usare una soluzione locale di un farmaco come la condilina sarà efficace ed efficace per la donna.

Se la malattia non è più nella fase iniziale, uno dei metodi più efficaci è l'intervento chirurgico. Uno specialista che utilizza i farmaci e i dispositivi necessari - un bisturi, laser, onde radio, crioterapia, ecciterà la crescita delle verruche. Se esiste una probabilità di verruche concomitanti situate in luoghi diversi, devono essere rimosse allo stesso tempo.

Dalla vagina nelle ragazze e nelle donne, le verruche genitali eliminano quasi sempre. Questo perché in quest'area, soprattutto durante i rapporti sessuali, sono spesso feriti, e quindi si creano condizioni e condizioni favorevoli per la riproduzione di varie infezioni. Con l'ulteriore diffusione dell'infezione in tutto il corpo, il gentil sesso può causare malattie molto più gravi. In alcuni casi, un tale condiloma può eventualmente trasformarsi in una formazione maligna.

Un altro metodo comune per rimuovere la crescita è il metodo chimico. In genere, utilizza farmaci ben noti come condilina e solkovagina. Sebbene questo metodo dia un effetto positivo, il significato del suo uso è preservato solo quando il condylo è una piccola quantità.

Altrettanto efficace nel trattare con la rimozione è il laser più comune. Rimuovono principalmente verruche piane e drenanti. È così efficace nella sconfitta di piccole aree. Se la lesione occupa un'area abbastanza grande, si consiglia di utilizzare un bisturi chirurgico o un coltello radiohead.

Sfortunatamente, il farmaco che permetterebbe di eliminare per sempre i condilomi nella vagina, non lo è ancora. Inoltre non esiste una medicina che possa distruggere il papillomavirus umano stesso. Pertanto, le donne hanno sempre il rischio che anche dopo il trattamento possa verificarsi una recidiva.

Pertanto, al fine di prevenire ciò, gli esperti raccomandano di condurre la terapia con vari immunostimolanti ai fini della prevenzione. Ciò rafforzerà il corpo e lo proteggerà. Per fare ciò, una donna deve sottoporsi a un esame speciale, superare i test necessari per determinare quale tipo di immunità al momento, quanto sensibili siano le cellule immunitarie rispetto ai vari farmaci. Dopo aver ricevuto tutti i risultati, lo specialista prescriverà i preparati immuni al paziente individualmente.

Prevenzione necessaria delle verruche genitali nella vagina femminile

C'è sempre una regola che la malattia è più facile da prevenire che curarla. Pertanto, al fine di ridurre il rischio di malattie femminili del papillomavirus umano, in cui le verruche genitali si verificano nella vagina, è necessario seguire alcune semplici regole. Prima di tutto, è l'astinenza dalla promiscuità. Se necessario, puoi usare il preservativo, anche se riducono il rischio di malattia, ma non proteggono completamente

Altrettanto importante è la visita periodica al ginecologo. Questo darà una possibilità di rilevamento tempestivo della malattia e l'efficacia del suo trattamento.